Özel hastanelerde beklemeden tedavi olmak isteyenlerin karşısına iki seçenek çıkar: tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortası. İsimleri benzese de ikisi farklı ihtiyaçlara cevap verir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile birlikte çalışır. SGK’nın anlaşmalı olduğu özel hastanelerde tedavi olduğunuzda, SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini öder. SGK’lı olmak şarttır ve hastane seçenekleri, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerle sınırlıdır. Buna karşılık primi daha ekonomiktir.
Özel sağlık sigortası nedir?
Özel sağlık sigortası, SGK’dan bağımsız olarak çalışır ve SGK’lı olma şartı aramaz. Genellikle daha geniş bir hastane ağı ve daha yüksek teminat limitleri sunar. Plana göre yatarak tedavinin yanı sıra muayene, tahlil ve görüntüleme gibi ayakta tedavi giderlerini de kapsayabilir. Kapsam genişledikçe prim de yükselir.
Bir bakışta karşılaştırma
| Tamamlayıcı | Özel | |
|---|---|---|
| SGK şartı | Var | Yok |
| Hastane ağı | SGK anlaşmalı özel hastaneler | Plana göre daha geniş |
| Ne öder? | SGK fark ücretleri | Tedavi giderleri (plana göre) |
| Prim | Daha ekonomik | Daha yüksek |
Her iki seçenekte de dikkat edilmesi gerekenler
- Poliçe başlangıcından önce var olan hastalıklar genellikle kapsam dışında tutulur ya da ek şartlara bağlanır.
- Bazı teminatlar için bekleme süreleri uygulanabilir.
- Başvurudaki sağlık beyanının eksiksiz ve doğru olması, ileride sorun yaşamamanız için önemlidir.
- Gitmek istediğiniz hastanenin planın anlaşmalı kurumları arasında olup olmadığını önceden kontrol edin.
Hangisi size uygun?
SGK’lıysanız ve tercih ettiğiniz hastaneler SGK ile anlaşmalıysa, tamamlayıcı sağlık sigortası uygun maliyetle güçlü bir koruma sağlar. SGK’lı değilseniz ya da daha geniş bir hastane ağı ve kapsam istiyorsanız, özel sağlık sigortası daha doğru bir tercih olabilir. Karar verirken bütçenizi, sağlık ihtiyaçlarınızı ve tercih ettiğiniz hastaneleri birlikte değerlendirmek en iyisidir.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Teminatlar, limitler ve koşullar poliçe genel şartlarına, seçilen pakete ve güncel mevzuata göre değişebilir.
Size uygun sağlık planını birlikte seçelim
İki seçeneği sizin için karşılaştırmalı olarak hazırlayalım.